FASTスケールとGDS：医療従事者が認知症をどう病期分類するか
手紙、ケアプラン、ホスピスの書類には、FAST、GDS、CDRの3つの尺度がよく登場します。これらは測定対象が異なり、おおむね対応していますが、介護者が自宅で実際に目にする様子を記述するのはそのうちの一つだけです。
Functional Assessment Staging Tool（FAST）
1988年にバリー・ライスバーグが発表したFASTは、 日常生活の機能：本人が手を借りずにまだできることです。7つの段階は、変化がない状態から完全な依存までを示します。段階6は5つのステップ（着衣、洗顔・入浴、トイレ、排尿、排便）に、段階7は6つのステップ（言葉が数語に減る、一語のみ、歩行、座位保持、笑顔、頭を支える）に分かれています。順序が重要で、アルツハイマー病ではこれらの能力は通常、幼少期に身についた順序におおよそ沿って失われるため、この尺度は段階を上っていくはしごのように機能します。
機能に着目しているため、FASTは家族が経過を追える尺度です。当社の 月次チェックリスト は、その構造を分かりやすい言葉で使っています。
全般的悪化尺度（GDS）
同じくReisbergのグループ（1982年）によるGDSは、同じ7段階を持ちますが、記述しているのは 思考と記憶：直近の出来事の想起、時間と場所の見当識、出来事への気づき、人の認識です。アセスメントの後に臨床医が評価し、「GDS 5」のように書かれることがよくあります。FASTとGDSの段階は対応しているため、GDS 5の人は通常、FAST段階5として読み取れます。
臨床認知症評価尺度（CDR）
CDRは、本人と本人をよく知る人への構造化された面接の後、6つの領域（記憶、見当識、判断力、地域社会での活動、家庭と趣味、身の回りの世話）を0から3で評価します。CDR 0.5（疑い）、1（軽度）、2（中等度）、3（重度）のように表記されます。物忘れ外来や研究で一般的に使われ、家族が自宅で評価するものではありません。
3つの尺度の対応関係
| FAST / GDSの段階 | 日常の様子 | おおよそのCDR |
|---|---|---|
| 1–2 | 変化なし、または本人だけが気づく物忘れ | 0 |
| 3 | 負担の大きい作業で周囲が気づく | 0.5 |
| 4 | お金、買い物、計画の管理に手助けが必要 | 1 |
| 5 | 服を選ぶのに手助けが必要 | 2 |
| 6 | 着替え、洗顔、トイレに手助けが必要。失禁あり | 3 |
| 7 | 言葉は数語、その後は歩行、座位、笑顔、頭部の保持 | 3 |
対応関係はおおよそのものです。これらの尺度は互いに換算できるように作られてはいません。
段階を記録する意味
段階は共通の言葉です。「段階6b」と書けば、新しい介護者や介護施設、ホスピスの評価担当者に、長い説明なしで今必要な手助けが伝わります。毎月記録すると変化の速さも分かり、福祉用具、デイケア、レスパイトケアをいつ手配するかの判断に役立ちます。ただし、一人の人の予測ではありません。文献に示されている期間は、アルツハイマー病の多くの人々の平均です。
アルツハイマー病以外の認知症では、この段階どおりに進むとは限りません。レビー小体型認知症では、運動機能の低下や幻視が早期に現れることがあります。前頭側頭型認知症では、記憶より先に行動や言語が変化することがあります。単一の段階に当てはまらない人は珍しくなく、医師がその状態を適切に読み取ります。
よくある質問
FAST尺度はアルツハイマー病だけに使うものですか？
アルツハイマー病をもとに作られたもので、この病気では能力が一般に予測しやすい順序で失われていきます。血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症では順序が異なることがあるため、単一の段階に当てはまらない場合があります。それでも、必要な支援の内容を示すチェックリストとして役立ちます。
FAST尺度を使うのは誰ですか？
医師、介護施設、ホスピスです。米国では、FAST段階7は認知症におけるホスピス利用の一般的な適格基準の一部であり、この尺度が広く知られている理由の一つです。
GDSは自宅で採点できますか？
GDSは思考と記憶を臨床的な言葉で記述するもので、評価を受けた後に医療従事者が採点することを想定しています。FASTは家族が日常生活で目にする機能の状態を記述するものなので、自宅で記録し、受診時に持参することができます。
Anchorlyで経過を記録する
Anchorlyでは、FAST段階を毎月わかりやすい言葉で記録できます。日々の記録やライフストーリーと並べて管理でき、介護チーム向けの1ページの要約にも反映されます。
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出典と表現について
- Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST). Psychopharmacology Bulletin 1988;24(4):653–659。7段階の構成、ステップ6a–6eおよび7a–7fの順序、ここに記載した典型的な期間はこの論文によるものです。本ページのチェックリストの項目は、Anchorlyが独自に平易な言葉で記述したもので、公表された尺度そのものではありません。
- Reisberg B, Ferris SH, de Leon MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. American Journal of Psychiatry 1982;139:1136–1139.
- Alzheimer's Association, Stages of Alzheimer's; National Institute on Aging, What happens to the brain in Alzheimer's disease; NHS, Symptoms of dementia.
最終確認日：2026-10-17。誤りを見つけましたか？ dev@adelyons.com.
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