FAST-schaal vs. GDS: hoe clinici dementie stadiëren
Drie schalen komen voor in brieven, zorgplannen en hospiceformulieren: FAST, GDS en CDR. Ze meten verschillende dingen, sluiten ruwweg op elkaar aan, en slechts één ervan beschrijft wat een mantelzorger thuis werkelijk ziet.
Het Functional Assessment Staging Tool (FAST)
Gepubliceerd door Barry Reisberg in 1988, beschrijft FAST het dagelijks functioneren: wat de persoon nog zonder hulp kan doen. De zeven stadia lopen van geen verandering tot volledige afhankelijkheid, waarbij stadium 6 is opgesplitst in vijf stappen (aankleden, wassen, toiletgang, blaas, darm) en stadium 7 in zes (spraak die terugvalt tot enkele woorden, dan één woord, lopen, zitten, glimlachen, hoofd rechthouden). De volgorde doet ertoe: bij de ziekte van Alzheimer gaan deze vaardigheden meestal grofweg in dezelfde volgorde verloren als waarin ze in de kindertijd zijn aangeleerd, en daarom werkt de schaal als een ladder.
Omdat het over functioneren gaat, is FAST de schaal die een gezin kan volgen. Onze maandelijkse checklist gebruikt de opbouw ervan in eenvoudige taal.
De Global Deterioration Scale (GDS)
Ook afkomstig van de groep van Reisberg (1982) heeft de GDS dezelfde zeven stadia, maar beschrijft ze denken en geheugen: recent herinneren, oriëntatie op tijd en plaats, besef van gebeurtenissen, herkennen van mensen. Het wordt door een clinicus beoordeeld na een onderzoek en wordt vaak genoteerd als „GDS 5“. FAST- en GDS-stadia komen overeen, dus iemand op GDS 5 wordt meestal ingeschaald op FAST-stadium 5.
De Clinical Dementia Rating (CDR)
De CDR beoordeelt zes gebieden (geheugen, oriëntatie, oordeelsvermogen, maatschappelijk leven, thuis en hobby’s, persoonlijke verzorging) van 0 tot 3 na een gestructureerd gesprek met de persoon en iemand die hem of haar goed kent. Het wordt genoteerd als CDR 0.5 (twijfelachtig), 1 (licht), 2 (matig) of 3 (ernstig). Het is gebruikelijk op geheugenpoliklinieken en in onderzoek en wordt niet thuis door een gezin gescoord.
Hoe de drie op elkaar aansluiten
| FAST- / GDS-stadium | Dagelijks beeld | Ruwweg CDR |
|---|---|---|
| 1–2 | Geen verandering, of vergeetachtigheid die alleen de persoon zelf opmerkt | 0 |
| 3 | Anderen merken het bij veeleisende taken | 0.5 |
| 4 | Hulp bij geld, boodschappen, plannen | 1 |
| 5 | Hulp bij het kiezen van kleding | 2 |
| 6 | Hulp bij aankleden, wassen, toiletgang; incontinentie | 3 |
| 7 | Weinig woorden, dan lopen, zitten, glimlachen, hoofdcontrole | 3 |
De aansluiting is benaderend; de schalen zijn niet ontworpen om in elkaar om te rekenen.
Waarom het stadium de moeite waard is om vast te leggen
Een stadium is een gedeelde taal. „Stadium 6b“ vertelt een nieuwe verzorger, een verzorgingshuis of een hospice-beoordelaar welke hulp nu nodig is, zonder een lange uitleg. Maandelijks bijgehouden laat het ook het tempo van verandering zien, wat helpt bepalen wanneer hulpmiddelen, dagopvang of logeerzorg geregeld moeten worden. Het is geen voorspelling voor één persoon: de duur die in de literatuur wordt genoemd, zijn gemiddelden over veel mensen met de ziekte van Alzheimer.
Andere vormen van dementie dan Alzheimer volgen niet altijd deze trap. Bij lewy-body-dementie kunnen mobiliteitsproblemen en hallucinaties vroeg optreden; bij frontotemporale dementie veranderen gedrag en taal eerder dan het geheugen. Het komt vaak voor dat iemand niet in één stap past, en de clinicus weet hoe dat te lezen is.
Veelgestelde vragen
Is de FAST-schaal alleen bedoeld voor de ziekte van Alzheimer?
De schaal is ontwikkeld op basis van de ziekte van Alzheimer, waarbij vaardigheden meestal in een voorspelbare volgorde verdwijnen. Bij vasculaire dementie, lewy-body-dementie of frontotemporale dementie kan de volgorde verschillen, waardoor iemand niet in één stap past. De checklist blijft wel een bruikbare beschrijving van de hulp die nodig is.
Wie gebruikt de FAST-schaal?
Clinici, verpleeghuizen en hospices. In de Verenigde Staten maakt een FAST-stadium 7 deel uit van de gebruikelijke richtlijnen voor opname in een hospice bij dementie, wat een reden is waarom de schaal zo bekend is.
Kan ik de GDS thuis zelf invullen?
De GDS beschrijft denken en geheugen in klinische termen en wordt door een clinicus beoordeeld na een onderzoek. FAST beschrijft het dagelijks functioneren, wat een mantelzorger ziet, en kan daarom thuis door de familie worden bijgehouden en meegenomen naar het consult.
Houd het in de loop van de tijd bij in Anchorly
Anchorly registreert het FAST-stadium elke maand in eenvoudige woorden, naast het dagboek en het levensverhaal, en zet het op het overzicht van één pagina voor het zorgteam.
Gratis, zonder account, werkt offline. De gegevens van uw naaste blijven op de telefoon.
Bronnen en formulering
- Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST). Psychopharmacology Bulletin 1988;24(4):653–659. De zeventraps-structuur, de volgorde van stappen 6a–6e en 7a–7f en de hier genoemde typische duur komen uit dit artikel. De checklistpunten op deze pagina zijn Anchorly's eigen beschrijvingen in gewone taal, niet het gepubliceerde instrument.
- Reisberg B, Ferris SH, de Leon MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. American Journal of Psychiatry 1982;139:1136–1139.
- Alzheimer's Association, Stages of Alzheimer's; National Institute on Aging, What happens to the brain in Alzheimer's disease; NHS, Symptoms of dementia.
Laatst beoordeeld op 2026-10-17. Iets gevonden dat niet klopt? dev@adelyons.com.
Meer gidsen: Gezondheid & zorg · alle gidsen van Adelyons