Escala FAST vs. GDS: como os clínicos estadiam a demência
Três escalas aparecem em cartas, planos de cuidado e formulários de hospice: FAST, GDS e CDR. Elas medem coisas diferentes, mais ou menos se correspondem, e apenas uma descreve o que o cuidador realmente vê em casa.
A Functional Assessment Staging Tool (FAST)
Publicada por Barry Reisberg em 1988, a FAST descreve a funcionalidade do dia a dia: o que a pessoa ainda consegue fazer sem ajuda. Seus sete estágios vão de nenhuma mudança até a dependência total, com o estágio 6 dividido em cinco etapas (vestir-se, lavar-se, ir ao banheiro, bexiga, intestino) e o 7 em seis (fala reduzida a algumas palavras, depois uma só palavra, andar, sentar-se, sorrir, sustentar a cabeça). A ordem importa: na doença de Alzheimer, essas habilidades costumam ser perdidas aproximadamente na sequência em que foram adquiridas na infância, por isso a escala funciona como uma escada.
Por se basear na função, a FAST é a escala que a família consegue acompanhar. Nossa checklist mensal usa a sua estrutura com linguagem simples.
A Global Deterioration Scale (GDS)
Também do grupo de Reisberg (1982), a GDS tem os mesmos sete estágios, mas descreve o pensamento e a memória: lembrança recente, orientação de tempo e lugar, consciência dos acontecimentos, reconhecimento de pessoas. É avaliada por um clínico após uma avaliação e costuma ser escrita como “GDS 5”. Os estágios da FAST e da GDS se correspondem, então uma pessoa em GDS 5 normalmente será lida como estágio 5 da FAST.
A Clinical Dementia Rating (CDR)
A CDR avalia seis áreas (memória, orientação, julgamento, vida em comunidade, casa e passatempos, cuidados pessoais) de 0 a 3, após uma entrevista estruturada com a pessoa e alguém que a conheça bem. É escrita como CDR 0.5 (questionável), 1 (leve), 2 (moderada) ou 3 (grave). É comum em clínicas de memória e em pesquisas, e não é algo que a família pontua em casa.
Como as três se alinham
| Estágio FAST / GDS | Quadro do dia a dia | CDR aproximada |
|---|---|---|
| 1–2 | Nenhuma mudança, ou esquecimento que só a pessoa percebe | 0 |
| 3 | Outras pessoas percebem em tarefas exigentes | 0.5 |
| 4 | Ajuda com dinheiro, compras, planejamento | 1 |
| 5 | Ajuda para escolher roupas | 2 |
| 6 | Ajuda para vestir-se, lavar-se, ir ao banheiro; incontinência | 3 |
| 7 | Poucas palavras, depois andar, sentar, sorrir, controle da cabeça | 3 |
O alinhamento é aproximado; as escalas não foram criadas para se converter uma na outra.
Por que vale a pena registrar o estágio
Um estágio é uma linguagem comum. “Estágio 6b” diz a um novo cuidador, a um lar de idosos ou a um avaliador de cuidados paliativos de que ajuda se precisa hoje, sem uma longa explicação. Registrado mensalmente, também mostra o ritmo da mudança, o que orienta quando providenciar equipamentos, centro-dia ou cuidados de respiro. O que ele não é: uma previsão para uma pessoa específica. As durações citadas na literatura são médias de muitas pessoas com doença de Alzheimer.
Demências diferentes da doença de Alzheimer nem sempre seguem essa escada. Na demência com corpos de Lewy, a mobilidade e as alucinações podem aparecer cedo; na demência frontotemporal, comportamento e linguagem mudam antes da memória. É comum que uma pessoa não se encaixe em uma única etapa, e o clínico saberá interpretar isso.
Perguntas frequentes
A escala FAST é apenas para a doença de Alzheimer?
Ela foi criada a partir da doença de Alzheimer, em que as habilidades costumam se perder em uma ordem previsível. Na demência vascular, na demência com corpos de Lewy ou na demência frontotemporal, a ordem pode ser diferente, então a pessoa pode não se encaixar em uma única etapa. Ainda assim, a lista é uma descrição útil do tipo de ajuda necessária.
Quem usa a escala FAST?
Médicos, casas de repouso e cuidados paliativos. Nos Estados Unidos, o estágio FAST 7 faz parte das diretrizes habituais de elegibilidade para hospice em casos de demência, o que é uma das razões para a escala ser tão conhecida.
Posso aplicar a GDS em casa?
A GDS descreve pensamento e memória em termos clínicos e deve ser avaliada por um profissional após uma consulta. A FAST descreve o funcionamento do dia a dia, o que a família observa, por isso é a que a família pode registrar em casa e levar à consulta.
Acompanhe ao longo do tempo no Anchorly
O Anchorly registra o estágio FAST mensalmente, em linguagem simples, ao lado do registro diário e da história de vida, e o exibe no resumo de cuidados de uma página para a equipe.
Gratuito, sem conta, funciona offline. As informações do seu familiar ficam no celular.
Fontes e redação
- Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST). Psychopharmacology Bulletin 1988;24(4):653–659. A estrutura de sete estágios, a ordem das etapas 6a–6e e 7a–7f e as durações típicas citadas aqui vêm desse artigo. As linhas da lista de verificação desta página são descrições em linguagem simples do próprio Anchorly, não o instrumento publicado.
- Reisberg B, Ferris SH, de Leon MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. American Journal of Psychiatry 1982;139:1136–1139.
- Alzheimer's Association, Stages of Alzheimer's; National Institute on Aging, What happens to the brain in Alzheimer's disease; NHS, Symptoms of dementia.
Última revisão em 2026-10-17. Encontrou algo errado? dev@adelyons.com.
Mais guias: Saúde & cuidados · todos os guias da Adelyons