FAST-Skala vs. GDS: wie Ärzte Demenz einstufen
In Briefen, Pflegeplänen und Hospizformularen tauchen drei Skalen auf: FAST, GDS und CDR. Sie messen Unterschiedliches, lassen sich grob einander zuordnen, und nur eine davon beschreibt, was Angehörige zu Hause tatsächlich sehen.
Das Functional Assessment Staging Tool (FAST)
1988 von Barry Reisberg veröffentlicht, beschreibt FAST die Alltagsfähigkeit: was die Person noch ohne Hilfe tun kann. Die sieben Stufen reichen von keiner Veränderung bis zur vollständigen Abhängigkeit, wobei Stufe 6 in fünf Schritte unterteilt ist (Ankleiden, Waschen, Toilettengang, Blase, Darm) und Stufe 7 in sechs (Sprache bis auf wenige Wörter, dann ein Wort, Gehen, Sitzen, Lächeln, Kopf halten). Die Reihenfolge ist wichtig: Bei der Alzheimer-Krankheit gehen diese Fähigkeiten meist etwa in der Reihenfolge verloren, in der sie in der Kindheit erworben wurden. Deshalb funktioniert die Skala wie eine Leiter.
Da es um Funktionen geht, ist FAST die Skala, die eine Familie verfolgen kann. Unsere monatliche Checkliste verwendet ihre Struktur in einfachen Worten.
Die Global Deterioration Scale (GDS)
Ebenfalls aus der Gruppe um Reisberg (1982) hat die GDS dieselben sieben Stufen, beschreibt jedoch Denken und Gedächtnis: Abruf kürzlicher Ereignisse, Orientierung zu Zeit und Ort, Bewusstsein für Geschehnisse, Wiedererkennen von Personen. Sie wird nach einer Untersuchung von einer Fachperson eingestuft und oft als „GDS 5“ notiert. FAST- und GDS-Stufen entsprechen einander, sodass eine Person auf GDS 5 meist als FAST-Stufe 5 eingeordnet wird.
Die Clinical Dementia Rating (CDR)
Die CDR bewertet sechs Bereiche (Gedächtnis, Orientierung, Urteilsvermögen, Gemeinschaftsleben, Haus und Hobbys, Körperpflege) mit Werten von 0 bis 3 nach einem strukturierten Gespräch mit der Person und einer Person, die sie gut kennt. Sie wird als CDR 0.5 (fraglich), 1 (leicht), 2 (mittel) oder 3 (schwer) angegeben. Sie ist in Gedächtnissprechstunden und in der Forschung üblich und wird nicht von Familien zu Hause bewertet.
Wie die drei zusammenpassen
| FAST- / GDS-Stufe | Alltagsbild | Ungefähre CDR |
|---|---|---|
| 1–2 | Keine Veränderung oder nur Vergesslichkeit, die die Person selbst bemerkt | 0 |
| 3 | Andere bemerken es bei anspruchsvollen Aufgaben | 0.5 |
| 4 | Hilfe bei Geld, Einkäufen, Planung | 1 |
| 5 | Hilfe bei der Auswahl von Kleidung | 2 |
| 6 | Hilfe beim Ankleiden, Waschen, Toilettengang; Inkontinenz | 3 |
| 7 | Wenige Wörter, dann Gehen, Sitzen, Lächeln, Kopfkontrolle | 3 |
Die Zuordnung ist ungefähr; die Skalen wurden nicht dafür entwickelt, ineinander umgerechnet zu werden.
Warum die Stufe festgehalten werden sollte
Eine Stufe ist eine gemeinsame Sprache. „Stufe 6b“ sagt einer neuen Pflegekraft, einem Pflegeheim oder einer Hospiz-Fachkraft ohne lange Erklärung, welche Hilfe heute benötigt wird. Monatlich erfasst zeigt sie außerdem das Tempo der Veränderung, was dabei hilft, wann Hilfsmittel, Tagespflege oder Entlastungspflege organisiert werden sollten. Sie ist jedoch keine Prognose für eine einzelne Person: Die in der Fachliteratur genannten Zeiträume sind Durchschnittswerte über viele Menschen mit Alzheimer-Krankheit.
Andere Demenzformen als Alzheimer folgen nicht immer dieser Stufenfolge. Bei der Lewy-Körper-Demenz können Beweglichkeitsprobleme und Halluzinationen früh auftreten; bei der frontotemporalen Demenz verändern sich Verhalten und Sprache vor dem Gedächtnis. Dass eine Person in keine einzelne Stufe passt, ist häufig, und die Fachkraft kann dies einordnen.
Häufig gestellte Fragen
Ist die FAST-Skala nur für die Alzheimer-Krankheit gedacht?
Sie wurde auf Basis der Alzheimer-Krankheit entwickelt, bei der Fähigkeiten meist in einer vorhersehbaren Reihenfolge verloren gehen. Bei vaskulärer Demenz, Lewy-Körper-Demenz oder frontotemporaler Demenz kann die Reihenfolge abweichen, sodass eine Person nicht immer genau einer Stufe entspricht. Die Checkliste beschreibt aber trotzdem gut, welche Unterstützung benötigt wird.
Wer nutzt die FAST-Skala?
Ärztinnen und Ärzte, Pflegeheime und Hospize. In den Vereinigten Staaten gehört eine FAST-Stufe 7 zu den üblichen Richtlinien für die Hospizaufnahme bei Demenz, was ein Grund dafür ist, dass die Skala so weit bekannt ist.
Kann ich die GDS zu Hause selbst auswerten?
Die GDS beschreibt Denken und Gedächtnis in klinischen Begriffen und soll von einer Fachkraft nach einer Untersuchung bewertet werden. FAST beschreibt die alltägliche Funktionsfähigkeit, also das, was Angehörige im Alltag beobachten. Deshalb kann eine Familie FAST zu Hause festhalten und zum Termin mitbringen.
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Anchorly erfasst die FAST-Stufe monatlich in einfachen Worten, neben dem Tagesprotokoll und der Lebensgeschichte, und zeigt sie im einseitigen Pflegeüberblick für das Betreuungsteam.
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Quellen und Formulierungen
- Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST). Psychopharmacology Bulletin 1988;24(4):653–659. Die siebenstufige Struktur, die Reihenfolge der Schritte 6a–6e und 7a–7f sowie die hier genannten typischen Dauern stammen aus dieser Arbeit. Die Checklistenpunkte auf dieser Seite sind Anchorlys eigene allgemein verständliche Beschreibungen und nicht das veröffentlichte Instrument.
- Reisberg B, Ferris SH, de Leon MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. American Journal of Psychiatry 1982;139:1136–1139.
- Alzheimer's Association, Stages of Alzheimer's; National Institute on Aging, What happens to the brain in Alzheimer's disease; NHS, Symptoms of dementia.
Zuletzt überprüft am 2026-10-17. Ist Ihnen ein Fehler aufgefallen? dev@adelyons.com.
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