Is fluoride veilig in drinkwater?

Langdurige consumptie van drinkwater met hoge fluoridegehalten kan leiden tot skeletfluorose, een botziekte die gekenmerkt wordt door gewrichtspijn, stijfheid en een verhoogd risico op breuken.

Waarom hier

Fluoride hoopt zich over vele jaren op in botweefsel wanneer het via drinkwater wordt opgenomen; het vervangt calcium en maakt botten dicht maar broos.

Wat zou waar moeten zijn

Skeletfluorose ontwikkelt zich meestal na dagelijkse inname van 10 tot 20 milligram fluoride gedurende 10 tot 20 jaar, vaak via drinkwater met van nature hoge fluoridegehalten, doorgaans boven 4 delen per miljoen (mg/L). De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) adviseert fluoridegehalten onder 1.5 mg/L, terwijl de Amerikaanse EPA een primaire maximale verontreinigingsnorm (MCL) van 4.0 mg/L vaststelt om deze aandoening te voorkomen.

De andere kant

De risico's van skeletfluorose hangen samen met overmatige fluorideinname, niet met de gecontroleerde niveaus in gemeentelijke watervoorziening, die doorgaans rond 0.7 mg/L liggen.

Een te hoge inname van fluoride in de eerste acht levensjaren kan dentale fluorose veroorzaken, een cosmetische aandoening die zich uit als witte lijnen of strepen op de zich ontwikkelende tanden.

Waarom hier

Inname van fluoride via drinkwater tijdens de kritieke periode van tandvorming in de kindertijd beïnvloedt de mineralisatie van het tandglazuur.

Wat zou waar moeten zijn

Dentale fluorose treedt bij kinderen op wanneer de fluoridegehalten in drinkwater hoger zijn dan 2.0 mg/L. De U.S. Public Health Service (USPHS) beveelt een optimale fluorideconcentratie van 0.7 mg/L aan om cariës te voorkomen en dentale fluorose te minimaliseren.

De andere kant

In de meeste gevallen is dentale fluorose mild en vooral een cosmetisch probleem dat de gezondheid of werking van de tanden niet beïnvloedt.

Een federale rechtbank heeft geoordeeld dat het optimale fluoridegehalte in drinkwater (0.7 mg/L) een onredelijk risico vormt op een lager IQ bij kinderen, en heeft de U.S. Environmental Protection Agency (EPA) opgedragen een regelgevingsprocedure te starten onder de Toxic Substances Control Act (TSCA).

Waarom hier

Er wordt gesuggereerd dat inname van fluoride via drinkwater tijdens de vroege kindertijd de neurocognitieve functie beïnvloedt.

Wat zou waar moeten zijn

Drinkwater gefluorideerd tot 0.7 mg/L.

De andere kant

De door de EPA vastgestelde maximale verontreinigingsnorm (MCL) voor fluoride is 4.0 mg/L, een norm die bedoeld is om bekende of verwachte schadelijke gezondheidseffecten te voorkomen. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en het U.S. Department of Health and Human Services (HHS) adviseren 0.7 mg/L als optimaal niveau voor tandheelkundige voordelen met minimale bijwerkingen, en de EPA heeft eerder gesteld dat dit niveau de beste balans biedt tussen voordeel en mogelijke schade.

Sommige studies en overzichtsartikelen suggereren dat fluoride als endocriene verstoorder kan werken en mogelijk de schildklierfunctie (bijv. een verhoogd TSH en verlaagde T3/T4-spiegels) en de spiegels van geslachtshormonen beïnvloedt, vooral bij hogere blootstelling of bij mensen met een jodiumtekort.

Waarom hier

Systemische opname van fluoride uit drinkwater kan de werking van endocriene klieren verstoren.

Wat zou waar moeten zijn

Chronische blootstelling aan fluoride in drinkwater, vooral bij hogere niveaus (bijv. boven 1.5 mg/L) of in populaties met een jodiumtekort.

De andere kant

Andere studies en reviews, waaronder die van de Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) en de Europese Voedselveiligheidsautoriteit (EFSA), concluderen dat fluoride niet als hormoonverstoorder wordt beschouwd, of dat het bewijs voor effecten op de schildklierfunctie bij concentraties onder 1.5 mg/L niet eenduidig en minder sterk is. Sommige in-vitrostudies laten bij relevante concentraties geen effecten op hormoonverstorende doelwitten zien.

Hogere niveaus van blootstelling aan fluoride, vooral via drinkwater met meer dan 1.5 mg/L, worden in verband gebracht met lagere IQ-scores bij kinderen. Sommige wetenschappelijke instanties concluderen dat dit verband een matige of redelijke mate van zekerheid heeft.

Waarom hier

Systemische opname van fluoride tijdens de vroege hersenontwikkeling wordt ervan verdacht nadelige effecten op de neurologische ontwikkeling te veroorzaken.

Wat zou waar moeten zijn

Drinkwater met fluoridegehalten boven 1.5 mg/L. Sommige studies wijzen op effecten onder 1.5 mg/L, maar met meer onzekerheid.

De andere kant

De beoordeling van het National Toxicology Program (NTP) was bedoeld om de totale fluorideblootstelling uit alle bronnen te evalueren. Ze vond onvoldoende gegevens om vast te stellen of het lage fluoridegehalte van 0.7 mg/L dat momenteel wordt aanbevolen voor openbare watervoorzieningen in de VS een negatief effect heeft op het IQ van kinderen. Sommige studies stellen ook dat het causale verband tussen fluorideblootstelling en neurotoxiciteit onduidelijk blijft.